2013年，国家卫生计生委、财政部、国家中京科管理局发布《关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（以下称为《通知》），将公共卫生服务划分为11个项目，但《通知》中没有具体明确各级医院公共卫生服务的任务，导致公共卫生服务财政补偿不合理、补偿范围窄等问题，致使公共卫生服务不能满足人群健康需求。
本研究通过对医院公共卫生服务项目科学分类，并对其附加权重，明确各级医院公共卫生服务任务，为医院公共卫生服务补偿机制改革提供理论基础。
1资料来源
本研究在黑龙江省范围内的12个地级市及1个地区随机抽取不同等级和经营状况的102家医院，共收集了67项公共卫生服务，并对其进行初步的分类、合并，得到突发紧急及传染病类、支农支边与义诊类、疾病预防类、保健类一级指标4项，相应二级指标37项。
2医院公共卫生服务分类步骤
2.1专家遴选
遴选标准：公共卫生服务主管部门领导、业务骨干，公共卫生服务领域或者相关领域的研究人员，从事公共卫生服务中级及以上职称或者中层管理者，具有5年以上工作经验的公共卫生服务工作人员，对本研究感兴趣并愿意接受咨询的专家。根据标准，遴选专家30名。
2.2筛选指标
2.2.1第一轮筛选指标结果第一轮咨询目的是邀请专家对初选指标的重要性进行评分，分值设置为0～9分，0分则删除此指标，共发出30份咨询表，回收率93.33%。统计每个指标得分均值、满分比、变异系数，并按照以下标准对初选指标筛选、合并。（1）入选指标得分均值在5分以上；（2）满分比较高，变异系数未超过0.5；（3）专家针对指标的重要性、定义以及指标合并情况提出建议，得到了4项一级指标和18项相应二级指标。具体情况见表1。
表1 第一轮筛选指标结果
2.2.2第二轮筛选指标结果第二轮咨询目的是对第一轮筛选指标重要性进行评分，分值设置不变，并将咨询表及第一轮筛选指标评分均值发送给上一轮回收咨询表的28名专家，回收率100%。统计结果发现，指标评分均值在7分以上，变异系数未超过0.16，专家的意见较少，终得到4项一级指标、15项相应二级指标，见表2。
表2 第二轮筛选指标结果
2.2.3筛选指标检验根据两轮咨询结果，对全部指标进行Kendall和谐系数W检验，结果如图3显示，检验结果P＜0.05，差异有统计学意义，说明经过两轮专家咨询，意见协调性强，无须进行第三轮咨询。
2.3确定指标权重
根据Delphi咨询结果，结合层次分析法，通过同层指标的两两比较，构建出1个一级指标相对重要性判断矩阵和4个相应二级指标相对重要性判断矩阵，并计算指标权重，见表4~8。
一级指标的判断矩阵：经计算，指标权重W=（0.261，0.126，0.280，0.333）T，λmax=4.241，CR=0.090＜0.1，通过一致性检验。
表3 Kendall和谐系数W检验
表4 一级指标判断矩阵
突发紧急与传染病类下属指标判断矩阵：经计算，指标权重W=（0.750，0.250）T，λmax=2.000，CR=0.000＜0.1，通过一致性检验。
支农支边与义诊类下属指标判断矩阵：经计算，指标权重W=（0.667，0.333）T，λmax=2.000，CR=0.000＜0.1，通过一致性检验。
表6 支农支边与义诊类下属指标判断矩阵
疾病预防类下属指标判断矩阵：经计算，指标权重W=（0.154，0.203，0.117，0.233，0.233）T，λmax=5.094，CR=0.021＜0.1，通过一致性检验。
表7 疾病预防类下属指标判断矩阵
保健类下属指标判断矩阵：经计算，指标权重W=（0.203，0.131，0.192，0.164，0.180，0.130）T，λmax=6.294，CR=0.052＜0.1，通过一致性检验。统计各级指标的权重，具体结果见表9。
表9 各级指标及权重
3公共卫生服务的分类结果
3.1突发紧急及传染病类
突发紧急及传染病类指可能发生或者正在发生的对人群身心健康造成重大损失的突发公共事件和传染病疫情预防、报告、处理，包括突发紧急公共卫生事件报告与处理、传染病防治。
3.2支农支边与义诊类
支农支边与义诊类指为了提高老少边穷、农村、社区的医疗水平和人群健康水平，所开展的医疗卫生服务，包括支农支边、义诊。
3.3疾病预防类
疾病预防类指为了预防人群疾病的发生发展，防止疾病恶化而开展的医疗卫生服务，主要包括高血压患者健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、中京科服务、健康档案。
3.4保健类
保健类指为了维持人群健康而开展的医疗卫生服务，主要包括健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、卫生监督协管。
