应用文献分析法对国内外相关文献回顾性分析,对有关患者满意度的调查内容、调查方法、患者满意度影响因素等方面的研究进行梳理,确定问卷设计的理论基础。本研究满意度调查问卷的理论基础为双因素理论、顾客满意模型理论和需要层次理论,基于以上理论设计调查问卷可保证调查问卷的科学性、合理性和可操作性,保证终形成的调查问卷能够全面阐释患者满意度的本质和内容。
(1)双因素理论
双因素理论,又称“激励保健理论(hygiene-motivational factors)是激励理论的代表之一,由何兹伯格提出。双因素理论认为引起人们工作动机的因素主要有两个:一是保健因素,二是激励因素。保健因素是指造成员工不满的因素,激励因素是指能造成员工感到满意的因素。只有激励因素才能够给人们带来满意感,而保健因素只能消除人们的不满,但不会带来满意感。其理论根据是:
第一,不是所有的需要得到满足就能激励起人们的积极性,只有那些被称为激励因素的需要得到满足才能调动人们的积极性;
第二,不具备保健因素时将引起强烈的不满,但具备时并不一定会调动强烈的积极性;
第三,激励因素是以工作为核心的,主要是在职工进行工作时发生的。
(2)顾客满意模型理论
受行为科学家赫兹伯格的双因素理论的启发,东京理工大学教授Noriaki Kano和Fumio Takahashi于1979年10月发表了《质量的保健因素和激励因素》,第一次将满意与不满意标准引入质量管理领域。KANO模型定义了三个层次的顾客需求:基本型需求、期望型需求和兴奋型需求。这三种需求根据绩效指标分类就是基本因素、绩效因素和激励因素。
基本型需求是顾客认为产品“必须有”的属性或功能。当其特性不充足(不满足顾客需求)时,顾客很不满意;当其特性充足(满足顾客需求)时,无所谓满意不满意,顾客充其量是满意。
期望型需求要求提供的产品或服务比较优秀,但并不是“必须”的产品属性或服务行为有些期望型需求连顾客都不太清楚,但是是他们希望得到的。在市场调查中,顾客谈论的通常是期望型需求,期望型需求在产品中实现的越多,顾客就越满意;当没有满意这些需求时,顾客就不满意。
兴奋型需求要求提供给顾客一些完全出乎意料的产品属性或服务行为,使顾客产生惊喜。当其特性不充足时,并且是无关紧要的特性,则顾客无所谓,当产品提供了这类需求中的服务时,顾客就会对产品非常满意,从而提高顾客的忠诚度。
(3)需要层次理论
1943年美国心理学家马斯洛提出了需要层次理论。这一理论流传甚广,目前己经成为世界各国普遍熟悉的理论。马斯洛认为,人的需要是有层次的,按照它们的重要程度和发生顺序,呈梯形状态由低级向高级需要发展。人的需要主要包括:生理需要、安全需要、社会需要、自尊需要和自我实现的需要。需要总是由低到高,逐步上升的,每当低一级的需要获得满足以后,接着高一级的需要就要求满足。由于各人的动机结构的发展情况不同,这五种需要在个体内所形成的优势动机也不相同。当然,这并不是说当需要发展到高层次之后,低层次的需要就消失了;恰恰相反,低层次的需要仍将继续存在,有时甚至还是十分强烈的。为此,马斯洛曾经指出,要了解员工的态度和情绪,就必须了解他们的基本需要。