2009年《中共中央国务院关于深化京科卫生体制改革的意见》中指出鼓励社会资本投入,发展多层次、多样化的医疗卫生服务,统筹利用全社会的医疗卫生资源,提高服务效率和质量,满足人民群众多样化的医疗卫生需求。随着我国新一轮医疗体制改革的不断深入,大量社会资本涌入医疗市场,各级各类医疗机构将面临更激烈的市场竞争。如何在竞争中取得优势地位,不断提高自身的区域优势,是每一个医院管理者所考虑的首要问题。医疗服务质量是卫生服务体系的重要目标之一,国家卫生行政部门、医疗服务机构、医疗保险机构、卫生技术人员和患者都十分重视医疗服务质量方面的问题。医疗质量管理是医院管理的重要内容,随着我国医疗保障体系的不断建立,随着医疗市场的不断完善,提高医疗服务质量必然成为医院立足市场的重要法宝。
医疗质量从广义角度,它不仅涵盖诊疗质量的内容,还强调患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入产出关系)以及医疗的连续性和系统性。医疗质量中的患者满意度是医院管理者关注的热点之一,因为患者满意度是患者选择医院的原因之一。患者满意度从客观的角度反映出医疗服务质量的优劣,它是目前衡量医院质量管理工作的金标准患者满意度是客户满意度CSR(Consumer satisfactional research)衍生出来的一个概念。客户满意度即客户满意指数,是对服务性行业的顾客满意度调查系统的简称,是一个相对的概念,是客户期望值与客户体验的匹配程度。满意是一种心理状态,是客户的需求被满足后的愉悦感,是客户对产品或服务的事前期望与实际使用产品或服务后所得到实际感受的相对关系。如果用数字来衡量这种心理状态,这个数字就叫做满意度了,客户满意是客户忠诚的基本条件。对于患者来说,他们就是医疗服务机构的客户,当然作为客户,患者有别于其它领域的客户,因为他们来医疗市场购买的是一种特殊的商品一健康服务。
早在上个世纪的六十年代,国外研究学者Abellah就首次研制了护理工作患者满意度测量量表,但未对患者满意度这一概念进行科学概述。直到上个世纪八十年代,Hinshaw和Atwood认为患者的满意度是其对护理工作人员提供的照顾质量的看法,该概念把满意度与护理工作质量紧密结合起来。我国患者满意度研究始于上个世纪80年代,随后国内很多专家和学者围绕患者满意度开展相关研究。我国部分研究学者[认为,患者满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等诸多方面的要求而对医疗保健服务产生某种期望,基于这种期望,对所经历的医疗保健服务情况进行的评价。另外,学者针对患者满意度的影响因素也做了较多的研究,包括患者的性别、年龄、身体状况、文化程度、生活方式等方面。
患者满意度也逐渐受到政府部门的认可和重视,许多国家将患者满意度的高低作为衡量医院医疗服务水平和其它各项工作优劣的重要标准之一。从国家层面上也非常重视患者满意度,《医院分级管理标准》中就要求三级甲等医院要建立健全群众和社会监督制度,患者、合同单位对医院的满意度>85%0 2012年为全面推进深化京科卫生体制改革和医院改革,逐步建立我国医院评审评价体系,持续改进医疗质量,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,卫生部新颁布的《三甲综合医院评审标准实施细则》中也多次把患者对服务满意度评价结果作为三甲医院评审的重要指标之一。
医院医疗质量评价指标中,患者满意度是重要指标之一,为了使得患者满意度指标更具有权威性,并且易于操作,国内外学者都进行了大量研究,研制出很多相关的满意度测评量表。患者满意度量表是一段时期国外学者研究的热点,有很多研究成果被广泛应用。目前,针对患者满意度的研究虽然有长足进步,但是还存在很多问题,比如,患者满意度测量工具缺乏统一性,还没有形成被广泛认可的量表。各个医疗结构往往根据自行需要,自制量表进行满意度调查,往往缺乏规范性、实用性,在测评过程中由于条目设计缺陷,调查结果不能真实、全面的反映患者对住院服务的整体评价等。
本研究旨在通过对国内外患者满意度文献进行回顾性分析,同时应用专家咨询法研制出《医院住院患者满意度调查问卷》,对该问卷进行信度和效度的评价,并应用该调查问卷对某三级甲等医院住院患者进行满意度调查,对调查数据进行录入整理,深入分析影响住院患者满意度的主要影响因素,有针对性的提出有效的对策和建议,从而为管理者制定相关规章制度提供理论和实践依据。