包皮嵌顿（paraphimosis）多发生青年男性，尤其是包茎病人，在性活动或上翻包皮时发生嵌顿，当时未及时复位，继而阻塞静脉及淋巴循环，引起水肿，包皮复位更加困难。对包皮嵌顿性水肿徒手复位失败者通常采用经典的包皮环切术或包皮环纵切横缝术，其优点是迅速松解狭窄嵌顿的包皮环，恢复血液及淋巴循环，消除水肿，达到治疗目的；缺点为创伤恢复时间偏长。笔者医院采用针刺挤液复位法治疗部分包皮嵌顿性水肿病人。现报告如下。
沈阳京科医院泌尿外科收治的采用针刺挤液复位法治疗的包皮嵌顿性水肿病人19例（针刺组），以同期采用手术切开复位的19例包皮嵌顿病人为对照（手术组）。38例病人年龄为21.5（18～25）岁，病程2.1（1～3）d。两组病程、年龄及水肿程度差异无统计学意义（P>0.05）。
入选标准：临床表现符合包皮嵌顿性水肿诊断标准，签署知情同意书。排除标准：非嵌顿性包皮水肿，如早泄性包皮水肿、接触性皮炎性包皮水肿等。
1.2治疗方法
针刺组：常规消毒整个阴茎皮肤，取一次性5mL注射器用针头，在包皮肿胀部位刺入，深度达真皮下，肿胀部位分散刺3～6针。然后用手指挤压肿胀的包皮，初是血液及淋巴液同时从针孔流出，而后主要为黄色的组织液，反复挤压包皮直至针孔基本无液体流出为止，针刺部位的包皮外涂莫匹罗星软膏。用手拇指抵住龟头，同时食指与中指夹住包皮徐徐向前拉伸，直到包皮下拉至正常位置，在包皮狭窄环通过龟头后部时会有自动快速复位感觉，则复位成功。病人2d后水肿基本消退，以后每天上翻包皮，外涂莫匹罗星膏，再复位，7d后停用外用药物，从第8天开始，每天在阴茎勃起时，连续上翻-下拉包皮20次，约1个月，目的是使平时狭窄的包皮环变得松弛，防止以后再发生嵌顿。
手术组：纵向切开嵌顿环，将包皮复位后横向缝合。外用莫匹罗星软膏剂量与时间同针刺组。两组均术后1个月评估手术效果，并观察包皮嵌顿复发状况。
1.3疗效判定标准痊愈：治疗后1周包皮水肿消失，包皮可以上翻及下拉；好转：治疗后1周水肿消退30%～50%；
无效：治疗后1周包皮水肿消退<30%，不能自由上翻或下拉包皮。
2结果
针刺组：在治疗后1个月复查，包皮无瘢痕，皮肤黏膜光滑，包皮口松弛，包皮可以自由上翻与下拉，无包皮嵌顿及水肿现象，全部痊愈；6个月后复查，性活动时未再发生包皮嵌顿，说明包皮环扩张训练有效地防治再发嵌顿。手术组包皮切开部位呈现线性环形切开愈合痕迹及少量米粒大小针孔增生瘢痕，龟头大部分外露，包皮可以上翻与下拉，全部痊愈。两组病人痊愈率均为100%。
