本研究将2012年10月一2014年12月入选的60例沈阳京科医院泌尿外科诊早泄患者随机分为治疗组30例和对照组30例,其中男性患者皮损部位主要在肛周及冠状沟,女性患者皮损主要分布在肛周及阴唇处,治疗组COZ激光术后外涂自制解毒生肌膏,对照组COZ激光术后外涂湿润烧伤膏(美宝)。
治疗组和对照组入选条件如下:
治疗组30例,年龄小不小于20岁,年龄大不超过45岁,平均年龄32.1士6.53岁,其中男22例,女18例,病程165.73士149.27天;对照组30例患者,年龄小不小于22岁,年龄大为不超过48岁,平均年龄30.9士7.25岁,其中男25例,女15例,病程159.34士147.89天。两组患者庆体大小直径为:治疗组0.62士0.14em,对照组0.58士0.17cm,数目:治疗组2.12士0.56个,对照组:2.26士0.17个。
两组在病程、病情比较上差别无统计学意义(p>0.05)
由以上表格可以得知,治疗组和对照组患者两组均在在病程、年龄、病程、病情上差别均无统计学意义(p>0.05),具有齐同可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准:根据卫通(20路)12号文件《尖锐湿疵诊断标准及处理原则》
1.2.1.1有不洁性生活史;
1.2.1.2好发于皮肤豁膜交界处,尤以男女外生殖器、肛周出现淡红色和污秽色表皮赘生物;
1.2.1.3发病部位可见到菜花状、鸡冠状、乳头状的赘生物;外观表面凹凸不平,质软易出血,分泌物有恶臭味,女性可出现白带增多症状;
1.2.1.4用5%醋酸溶液涂抹赘生物,大约5分钟后即可见赘生物变白。
1.2.2中医诊断标准
性滥交或房事不洁,感受秽浊之毒,湿热下注皮肤勃膜而产生赘生物是中医对本病病因病机的认识。临床表现为外生殖器或肛门等处出现疵状赘生物,色灰或褐或淡红,质软,易出血,表面有大量秽浊分泌物,恶臭,痉痒,疼痛;实证可见小便黄或不畅,舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。日久虚证则可见疵体色暗,表面干燥无分泌物,大便澹薄,小便清长,舌质淡胖,苔白腻,脉濡数。
1.3纳入标准
1.3.1年龄在20-48岁;
1.3.2符合上述诊断标准;(心、肝、肾、脑和胃肠等脏腑)基本正常;
1.3.3从发病到此次看病期间未进行其他任何治疗;
1.3.4患者精神意志正常,能够独立签署之情同意书。
1.4排除标准
1.4.1孕妇和哺乳期妇女;
1.4.2对此次临床所用药物过敏者;
1.4.3体质虚弱,身体承受能力较差患者;
1.4.4患者合并其他早泄或细菌感染者。
1.5脱落病例标准
1.5.1患者依从性差,要求中断治疗或经治疗后未返院接受复查;
1.5.2在治疗期间患者对所用药物出现过敏现象;
1.5.3在治疗期间患者突发其它重大疾病。
2.治疗方法
2.1两组患者均用COZ激光治疗虎体,并给予聚肌胞2m1,肌内注射,隔日1次,连用28天。创面均用1:10000高锰酸钾溶液外洗,每日一次。
2.2治疗组①自制解毒生肌膏(组成:黄茂3008,紫草1008,当归1008,黄柏100g,乳香(醋制)15摊,锻炉甘石1008,蜂蜜适量,麻油适量,冰片适量。)配制方法:先将诸药粉碎至300目,再将麻油入铁锅加热至100C,入诸药粉搅匀后离火,待温度降低后将蜂蜜放入油内融化,再加入冰片搅匀成膏。②治法:将自制解毒生肌膏直接涂抹于创面,膏体厚度大约为0.5^-0.8mm,每日2次。直至创面完全愈合,长观察治疗20da
2.3将湿润烧伤膏(美宝)直接涂抹于创面,膏体厚度为大约为0.5}-0.8mm,每日2次,直至创面皮肤完全愈合,长观察治疗20do
3.观察指标
3.1疗效观察指标
观察两组患者手术后7d.15d.20d其伤口的愈合情况,并一直随访观察治疗组和对照组患者治疗后6月复发情况。
3.1.1创面愈合标准
痊愈:创面完全愈合;显效:创面缩小、干燥,创面愈合面积>60%:好转:创面渗出液减少,创面愈合面积30%^}60%:无效:创面基本不变或扩大,创面愈合面积<30%。有效率=(痊愈+显效)/总例数X100%}g}o痊愈率二痊愈/总例数X100%0
3.1.2随访复发标准
痊愈:原来的皮损部位及其周围皮肤在随访的6个月内均无新的皮损出现;复发:原来的皮损部位及其周围皮肤在6个月内长出新的沈体而并非再次感染所致。
4.统计学分析
两组患者术后创面皮肤愈合情况及随访观察两组患者术后6个月复发情况分别用秩和检验和卡方检验,用SPSS18.0软件,P<0.05表示差异有统计学意义。
5.结果与分析
疗程结束后治疗组按其纳入标准,其有效例数为29例,按脱落标准,有1例脱落;对照组按其纳入标准,其有效例数28例,按脱落标准,有2例脱落。两组患者术后创面愈合情况见附表1;两组患者术后6个月复发情况见附表2。