如采用保守治疗无效（包括冷敷、镇静、海绵体抽吸灌注或海绵体注射拟交感活性药物），应果断采用外科分流手术治疗缺血性阴茎异常勃起，减少患者阴茎持续勃起时间，大限度保护患者治疗后勃起功能。
需要明确，外科分流不应作为一线治疗手段，只有当非手术治疗失败后应开始手术治疗。
对于缺血性患者，异常勃起持续的时间越长，海绵体抽吸减压或海绵体注射拟交感活性药物效果越差，当勃起持续48h以上时通常需通过分流手术使阴茎达到萎软。尤其是勃起持续72h后，拟交感类药物治疗成功的机率会更低，通常需要外科手术来重新建立海绵体的循环。
目前国内外常用的分流手术按照手术部位可分为远端及近端分流。常见远端分流包括：阴茎海绵体白膜尖端切开，应用大的活检针或刀片经此类手术方式，开皮插入阴茎头。窗的切口不易过小，以术后防血液瘀滞阻塞分流处。同时可配合钝性分离阴茎海绵体，扩张海绵体血管窦间的血流通道，大限度恢复海绵体内血流顺畅。当远端分流无效时，可采取阴茎海绵体和尿道海绵体分流术、阴茎海绵体和大隐静脉分流术等近端分流方法。
单纯切除阴茎海绵体顶端少许白膜操作简单，相比其他方法风险性小（如损伤尿道形成尿瘘等），且术后合并严重勃起功能障碍几率远小于联合近端分流术患者，因此更易被选择实施。阴茎持续勃起超过120h患者多需同时行远端和近端分流手术。
