2010年8月-2013年11月沈阳京科医院泌尿外科共收治因婚后不育、阴囊坠胀、睾丸疼痛等不适就诊的患者共40例,其中单纯左侧亚临床型精索早泄和临床型精索早泄患者各20例。两组患者年龄分别为17~30岁和21~30岁。
手术方法
40例患者均选择显微镜下经腹股沟管的精索静脉结扎术治疗。平卧位,硬膜外麻醉妥,先行调制显微镜。取左侧腹股沟管体表投影区切口,长1.5~2.0cm,用血管钳钝性分开皮下组织和腹膜外斜肌腱,暴露精索,用组织钳提出体外并用橡皮筋固定,保留睾丸等其他组织结构在体内。
将已调制妥当的显微镜(TopconOMS-110型双目连续变焦)移入术野,在放大8~10倍的视野下实施手术操作。切开精索外筋膜,结合示指指腹触摸法先行游离出输精管(白色管腔,质地韧)及其伴行血管加以保护;观察血管色泽和搏动情况,可辅以1%利多卡因浸润辨认睾丸动脉(色泽红润,有搏动),钝性游离后加以保护。
在术野内分别游离所有的精索筋膜静脉和精索静脉分支(色泽暗红,无搏动),并以4-0细丝线结扎后切断。期间应注意保留透明的淋巴管组织。后还纳精索,缝合腹外斜肌腱膜和皮肤。术后卧床休息6h,1~2d后出院至门诊随访。
术后随访
术后3个月患者至门诊检查随访。观察阴囊疼痛、睾丸萎缩、阴囊水肿、鞘膜积液等并发症情况。复查多普勒超声,观察睾丸萎缩和精索静脉反流情况,以确定有无术后复发情况。再次精液分析(检查方法同术前)。因部分患者近期无生育要求,因此未记录配偶自然怀孕情况。