包皮为男性外生殖器的组成部分，随着年龄的增长，阴茎和包皮逐渐发育，到青春期时，包皮向后退缩，至成人期龟头露出。研究显示，包皮过长是泌尿生殖系统炎症及阴茎癌的诱因，且有31.7%的人患有不同程度的性功能障碍，早期行包皮环切术是预防其发生的主要措施。但目前省内尚无儿童包皮发育状况的数据。我们于2013年1～12月对沈阳地区儿童包皮发育情况进行了调查分析，旨在找出包皮的发育规律，探讨包皮环切的手术时机。
1资料与方法
1.1调查对象
沈阳0～18岁男性，共1478人。按年龄分为5组：0～3岁为第1组，4～6岁为第2组，7～10岁为第3组，11～14岁为第4组，15～18岁为第5组。
1.2方法
被调查者取站立体位，安静，阴茎处于自然松软状态。检查者左手平托阴茎，右手持尺。阴茎直径用卡尺测其中部，长度用直尺由阴茎根部测至尿道外口平齐处，不施卡压或牵拉。然后用手上翻包皮以不损伤包皮为度，观察包皮形态及可上翻程度，根据包皮可上翻程度将其分度。
1.3包皮分度标准
I度：包皮口狭窄，包皮不能上翻，后推包皮不能见到尿道外口。II度：包皮与龟头粘连，不能上翻，后推包皮可见到尿道外口。III度：包皮口超过尿道口，但包皮能上翻露出龟头。IV度：包皮口超过龟头背侧纵长的1/2，包皮覆盖龟头的大部分，尿道外口外露，包皮能上翻。V度：包皮覆盖冠状沟及少部分龟头，包皮口在龟头背侧纵长的1/2以内，包皮能上翻。VI度：包皮口覆盖冠状沟，但不超过冠状沟，即龟头裸露。VII度：包皮口在阴茎冠状沟以上，即冠状沟和整个龟头裸露。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，采用χ2检验比较各组包皮情况有无统计学差异，同时用Pearson相关分析，分析包茎患病率与年龄的相关性，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1包皮形态调查结果
采用新标准将包皮分成7度，I－Ⅱ度相当于包茎，Ⅲ度相当于包皮过长，Ⅶ度相当于完全可上翻。各年龄组包茎率依次为80.54%，74.63%，56.31%，33.33%，10.98%;各年龄段完全可上翻包皮比率依次为0.38%，0.74%，5.8%，12.5%，28.49%，完全可上翻的包皮随年龄增大逐渐增加。随着年龄的增长，包茎率下降，呈负相关，r=－0.98，P=0.004。各年龄组I－Ⅲ度包皮分别占90.46%、88.97%、72.79%、43.59%，19.29%，包茎、包皮过长在低年龄组发生率很高，随着年龄增长，I、Ⅱ度包皮所占比例逐渐减少，Ⅳ、Ⅴ度包皮所占比例逐渐增加，经卡方检验，χ2=609.21，P=0.000，但是相邻年龄组包皮发育状况无统计学意义，说明包皮发育是一个缓慢进行的过程。4组与5组Ⅴ度包皮分别为20.51%、18.69%，包皮覆盖冠状沟，应该经常翻洗包皮，保持局部清洁。
2.2包皮发育异常检出情况
患有包茎共有720人，患病率为48.71%，随着年龄的增加，包茎的患病率逐渐下降，年龄组之间有显着性差异（χ2=434.98，P=0.000）；患有包皮过长者共有173人，患病率为11.71%，随着年龄的增加，包皮过长的患病率逐渐下降，各年龄组之间有显着性差异（χ2=12.02，P=0.017）；患有包皮口狭窄者115人，患病率为7.78%，各年龄组间无显着性差异，（χ2=11.81，P=0.019）；患有包皮粘连者164人，患病率为11.10%，各组间有显着性差异，（χ2=85.04，P=0.000）。
2.3相关因素分析
7～18岁儿童经常外翻清洗包皮组与不常清洗组的I－VI度7包皮数在统计学上有显着性差异，表明经常外翻清洗包皮能扩大包皮外口，使龟头外露，有利于包皮生长发育。随着年龄的增长，阴茎发育速度快于包皮发育速度，包茎、包皮过长患病率逐渐下降。应该开展生理卫生知识健康教育，让儿童用手向后上翻包皮，经常清洗包皮垢，可降低I－Ⅲ度包皮的患病率。
