阳痿的治疗原则第一个就是要找到它的病因,如果能够进行病因的治疗就是好的,是理想的,近年来的指南是特别推荐这一条。我们找到它的可治愈的病因和危险因素然后优先去治疗它,但是实际上这部分不是太容易。所以在这个前提的同时我们要强调夫妻同治或性伴侣的同治,这是很重要的一个原则。
另外一个是身心同治,混合性的阳痿是占大部分的,还有就是标本兼治,这一块我们在中国人的话应该更加的强调。因为在阳痿的治疗药物,PDE-5(5型磷酸二酯酶)抑制剂刚上市的时候,在世界范围内有这么一个思潮,就是觉得反正吃一片药就解决了,我们中国人讲治标,马上就达标了,就行了,没必要在进入深入研究了,这个治标其实还不能解决。
阳痿的治疗要做到标本兼治,那具体的治疗方法有哪些呢?
阳痿的治疗方法非常多,跟一般的病一样都包括一般的治疗,一般治疗就是改善生活方式调整心理之类的,饮食生活习惯。第二个就是药物治疗,在接下来就是其他的一些器械,像真空或者一些辅助的治疗,以前还有一个局部打针,我们医学上叫做化学性假体,老百姓就是在讲性生活前在局部打一针,再后就是有一些手术治疗。
药物治疗
到目前为止的话,其实药物治疗还是真正的一线治疗,PDE-5抑制剂上市之后的话,这个疗效是比较确定的。这么一来,后面的手术治疗,其他的治疗的比例就在逐渐的下降。PDE-5抑制剂既5型磷酸二酯酶抑制剂,代表药物为西地那非俗称伟哥,是目前治疗阳痿的比较常用的药物。对于心理因素导致的阳痿,除了药物治疗外还应该注意去除导致阳痿的病因。
心理性治疗
理论上心理性疾病的心理治疗是重要的,但是往往这个心理治疗有时候是不那么容易的,我们在临床上会碰到,好多有一些轻度的器质性的用药一加解除了,阳痿病人自信心爆棚了,就OK了。
有一些心理性原因,夫妻关系不好或者他纠结一些什么问题的时候,即使用这一类药效果都不好。所以心理性阳痿的治疗里面我们特别要强调心理原因的去除和有效的一个治疗。
当然为了短时间获得更好自信的话我们适度的配合一些药物,也不是不可以。如果我们心理治疗解决了那当然OK,如果有一些没有达到目的的,我们可以短期内用一些改善症状的药,就像PED-5抑制剂,他很快就获得勃起,他自己的原因心理的那个结就比较容易解开了。觉得我都可以,所以我这种担心是不是有点多余的,所以俩者可能会起到一些协同的作用。
当然强调心理因素的东西一定要把心理原因想办法去掉,如果不去掉,打个比方说太太对他某些问题不太理解,俩个人之间有些矛盾特别是纠结的话,虽然这一次获得了勃起下次还有她还容易继续,这个故事还可以继续不断深入下去。把那个原因解决他又获得自信了。
阳痿的患者与正常人相比更容易出现幸福感降低,自信心和自尊心下降等心理问题,患者通过接受教育或指导就可以能使其回复良好的性功能,如果患者有明显的心理因素,应该进行心理疏导或治疗部分患者,可能需要辅助药物治疗。
——刘万禾